الفصام
الفصام عبارة عن اضراب يتميز بوجود عرضين ذهانيين رئيسيين هما الهذاءات (الضلالات) والهلوسة والتي عادة ما تكون مصحوبة بعجز في اللغة والتفكير ، ويلعب عامل الوراثة دور في 10%من الحالات
ويتزامن الفصام مع الأمراض العضوية التالية :
التصلب اللويحي المتعدد.
الخرف .
مرض باركنسون .
اضطراب في نشاط الغدة الدرقية أو ضمورها .
ويصنف الفصام الي خمسة أنماط :-
الفصام المتناثر أو غير المنتظم .
الفصام التخشبي.
الفصام البارانوي.
الفصام غير المميز .
الفصام المتبقي .
الفصام المتناثر أو غير المنتظم :
تقل الأعراض الايجابية مثل الضلالات والهلاوس. والهياج والكلام غير المترابط، ولهذا النوع مسار تدريجي بطئ ومتفاقم. ومن أهم الأعراض التي يتميز بها هذا النوع التبلد الوجداني ، انعزال المريض والعجز عن اتخاذ القرار
الفصام التخشبي.
يتميز باضطراب الحركة، وغالباً ما يتحسن بعد العلاج ويتصف هذا النوع بأنه يظهر في صورة ذات وجهين . فالمريض إما أن يحضر في حالة هياج شديد جداً يظهر في شكل تحطيم أعمى، وانقضاض خطر على من حوله وما حوله ، أو أنه يظهر في شكل غيبوبة تصل إلى ما يشبه الموت. كما يعانى المريض من الهلاوس والضلالات القوية والمستمرة.
الفصام البارانوي.
يبدأ في نهاية مرحلة الرشد وأهم ما يميزه ضلالات العظمة والاضطهاد والهلاوس السمعية والانفعال الشديد والعناد . وتتميز الشخصية بالشك والعنف والجدل والتحكم على السلطة قبل الاصابة بالمرض. كذلك فى هذا النوع من الفصام تنطلق الميول العدوانية المكبوتة والكراهية الشديدة والعنف الذى يصعب مقاومته . كما يعيشون دائماً فى عزلة مريرة ويتصرفون بتبلد وعدم تناسق .كذلك توجد أعراض سالبة مثل تبلد الوجدان واختلال الإرادة.
الفصام غير المميز
هو نوع من الفصام يقع بين فصام المراهقة والنوع البارنويدى على أن بعض الباحثين يرون أن هذا النوع يشمل الأنواع الأخرى التي لا يمكن تحديدها تماماً ومن هذا النوع من الفصام يأتى المريض بأعراض متباينة، وتبدو مركبة ومتداخله ولهذا يطلق عليه الفصام غير المميز.
الفصام المتبقي
هذا النوع من الفصام يحدث بعد علاج متوسط النجاح وقد يصل المريض إلى حالة لا هي بالشفاء و لا هي بالفصام الصريح
التغيرات العضوية في دماغ مريض الفصام:
تمت ملاحظة التغيرات العضوية التالية في أدمغة مرضي الفصام :-
وجود إختلاف تشريحي مثل تضخم البطينين
خلل في الفص الامامي
الناقلات العصبية :-
يرتبط الفصام بزيادة الناقل العصبي الدوبامين
أعراض الفصام
تنقسم أعراض الفصام الي أربعة أنماط هي الأعراض الإيجابية والأعراض السلبية والاعراض الوجدانية والاعراض العقلية
الأعراض الإيجابية للفصام :-
المقصود بالأعراض الإيجابية وجود خصائص زائدة عن الحاجة الطبيعية مثل الهلوسة والهذاءات ، وعندما تهيمن الاعراض الإيجابية علي الفصامي فانه يصعب التعايش معه ويصعب إبقاؤه في المنزل لذا عادة ما يدخل الي المصحات النفسية
الأعراض السلبية للفصام :-
يهيمن عليه حالة السلوك الانطوائي وتجنب الاختلاط مع الاخرين وضعف التواصل مع الاخرين والرغبة الدائمة في الانعزال والانسحاب
العلاج الدوائي للفصام:-
يتم من خلال مجموعة من الادوية تسمي مضادات الفصام أو مضادات الذهان وهي عبارة عن صنفين رئيسيين هما :-
مضادات الذهان التقليدية
مضادات الذهان غير التقليدية
مضادات الذهان التقليدية :-
ظهرت في خمسينات القرن العشرين ومازالت تستخدم الي الان ومن اشهرها عائلة الفينوثيازين وهي فعالة ضد الاعراض الإيجابية للفصام ولا فاعلية لها ضد السلبية وهي الأعلى في احداث الاثار الجانبية واليه عملها تقوم علي تثبيط الدوبامين
مضادات الذهان التقليدية :-
ومن الاعراض الجانبية التي تحدثها مضادات الذهان التقليدية وجود الانتفاضات ، واختفاء تعابير الوجه الانفعالية و صعوبة الكلام بالإضافة الي داء باركنسون
مضادات الذهان التقليدية
Atypical antipsychotic medications الأدوية المضادة للذهان غير تقليدية
بدا استخدامها منذ أوائل تسعينات القرن 20 وتأثيرها الكيميائي لا يقتصر علي الدوبامين وانما يمتد ليؤثر علي السرتونين وغيره وهي تناسب جميع مرضي الفصام سواء من طغت علية الاعراض الإيجابية او من طغت عليه الاعراض السلبية كما لها خاصية تحسين المزاج وتمتاز أيضا بانخفاض الاعراض الجانبية وتقليل الانتكاسات كما تؤدي الي زيادة افراز هرمون البرولاكتين الذي يؤدي الي زيادة حجم الثدي وافراز الحليب واضطراب الدورة الشهرية وإيقاف الحمل
الاثار الجانبية
الي زيادة افراز هرمون البرولاكتين الذي يؤدي الي زيادة حجم الثدي وافراز الحليب واضطراب الدورة الشهرية وإيقاف الحمل في بعض الادوية .
زيادة الوزن
الخطة العلاجية الدوائية لمرضي الفصام :-
الخيار الأول هو مضادات الذهان غير التقليدية واذا كانت الاعراض شديدة اضيف دواء أخرمن التقليدية أو من مضادات الاكتئاب