الدليل الي فهم وعلاج الاكتئاب د لطفي الشيربيني

هل يعيش العالم اليوم عصر الاكتئاب ؟ .. تساؤل نحاول الاجابة عنه من
خلال المعلومات التي نقدمها في هذا الكتاب ، ونظن إننا لم نعد بحاجة الي مزيد
من الدلائل علي وصف العصر الحالي بأنه عصر الاكتئاب ، وقد اطلق وصف
عصر القلق علي الفترة التي سبقت وصاحبت ثم تلت الحرب العالمية العظمي
الاخيرة .
ولقد شهدت الفترة الاخيرة مع بداية النصف الثاني من القرن العشرين اعداداً
متزايدة من حالات الاكتئاب ، حيث انتشر هذا المرض بصورة وبائية في كل
مجتمعات العالم ، ولم يسلم من الاصابة به الرجال والنساء والأطفال والشباب
والشيوخ ، ولعل ذلك هو الدافع الي وصف هذا العصر بأنه عصر الاكتئاب .
ب ؟  
آ ا  ه 
للإجابة علي هذا التساؤل ، ولوضع تعريف دقيق لمرض الاكتئاب فإننا لن
نذكر ما ورد في المراجع والكتب الطبية التي وضع فيها المتخصصون تعريفات
مطولة تم صياغتها في صورة عبارات ومصطلحات تحتاج بدورها الي من يقوم
بشرحها وتفسيرها ، فنحن عندما نتحدث عن الاكتئاب فإننا نتكلم عن شئ يعرفه
كل الناس جيداً ، اما إذا حاولنا وضع تعريف علمي محدد فإننا في هذه الحالة
نقوم بتعقيد الامور حيث نستخدم كلمات ومصطلحات يصعب فهمها .. فإذا سألك
احد عزيزى القارئ ما هو الماء ؟ فإن الاجابة تكون صعبة إذا حاولت صياغتها
في صورة تعريف محدد لكن الناس كلها تعرف الماء وشربوا منه جميعاً ، وهذا
الكلام ينطبق ايضاً علي تعريف مرض الاكتئاب .
ويعتبر الاكتئاب من اكثر الظواهر النفسية انتشاراً ، ونستطيع القول ان اى
واحد منا قد يتملكه في وقت من الاوقات شعور بالحزن او الضيق ، او اننا نشعر
احيانا باضطراب يمنعنا من ممارسة انشطة الحياة المعتادة كالعمل وتناول الطعام
والنوم وزيارة الاصدقاء .. كل هذه العلامات هي في الغالب دلالة علي الاكتئاب

فورشيرد

http://adf.ly/DzYDJ
ميديا فير

http://adf.ly/DzZUG

نبذة الناشر:
هذا الكتاب يتضمن عرضًا للحقائق والمعلومات حول الاكتئاب النفسي مرض العصر الحالي، يقدم للقارئ العربي- بأسلوب مبسط ومفهوم- وجهة نظر الطب النفسي في مرض الاكتئاب لتكون دليلًا لفهم جوانب هذا المرض، يجد فيه القارئ عرضًا لأساليب الوقاية والعلاج تفيد الجميع في الاحتفاظ بحالة من الصحة النفسية والتخلص من الاكتئاب، يسد نقصًا في المكتبة العربية ويقدم العلم والمعرفة والوعي الصحي للقارئ العربي في كل مكان.

المحتويات
الموضوع
تقديم: بقلم الدكتور حسين الجزائري (منظمة الصحة العالمية).....
المقدمة ..............................................................
الفصل الاول: الاكتئاب .. نظرة عامة.................................
• نظرة عامة. ...............................................................
• الاكتئاب بين الامس واليوم. ........................................
• حقائق وأرقام. .........................................................
• مرض في كل الاعمار...............................................
الفصل الثاني: أسباب الاكتئاب .........................................
• انتقال الاكتئاب بالوراثة......................................................
• كيمياء الاكتئاب. ........................................................
• مصادر داخلية وخارجية للاكتئاب. ......................................
• الاكتئاب وضغوط الحياة. ...........................................
• اسباب اخرى للإكتئاب.....................................................
• المرأة والاكتئاب. ............................................................
الفصل الثالث: الحياة مع الاكتئاب...........................................
• مظاهر الاكتئاب النفسي. ..................................................
• الحياة في ظل الاكتئاب. .................................................
• مريض الاكتئاب .. كيف يأكل ويعمل وينام ؟ .......................
• ماذا يدور في عقل مريض الاكتئاب ؟ ....................................
• الاكتئاب بين الجسد والنفس. ...............................................
• الاكتئاب والألم. .... ........................................................
الفصل الرابع: مظاهر وعلامات اخرى للاكتئاب...........................
• الاكتئاب ..و الارق. ........................................................
• الاكتئاب... واسرار الاحلام. ............... .........................
• القلب.. والاكتئاب. .............. ..............................
• الحالة الجنسية مع الاكتئاب. ...............................................
• الاكتئاب .. وتعدد الزوجات. ..........................................
• حالات واقعية من العيادة النفسية. ......................................
الفصل الخامس: الاكتئاب..ومواقف الحياة.................................
• اكتئاب المسنين في الشيخوخة. .............................................
• الاكتئاب.. والتقاعد. ...................................................
• أيام العمر الأخيرة . .........................................................
• الانسان في مواجهة الموت والأحزان. .....................................
• الانتحار والاكتئاب. ....................................................
• الاكتئاب المقنع .. وجه آخر للإكتئاب....................................
• الاختبارات والقياس لحالات الاكتئاب. ...............................
• جوانب اخرى للإكتئاب. ........................ ..............
• الاكتئاب بين الشرق والغرب. .............................................
• الاكتئاب في التراث والشعر العربي. .....................................
الفصل السادس: وسائل الوقاية والعلاج....................................
• علاج الاكتئاب. .............................................................
• أدوية الاكتئاب............................................................
• وسائل اخرى للوقاية والعلاج. .....................................
• الضحك ..علاج للاكتئاب. ..............................................
• الأكتئاب من المنظور الاسلامي. ...........................................
• ماذا تقول الابحاث العلمية عن الاكتئاب . ...........................
• أسئلة وأجوبة عن الاكتئاب . ..............................................
• خاتمة .. الانسان والاكتئاب. ...............................................
• المراجع . ....................................................................
• مؤلف - هذا الكتاب ..................................................

قائمة مؤلفات الدكتور / لطفي الشربيني
استشاري الطب النفسي
1. الاكتئاب النفسي..مرض العصر-المركز العربي-الإسكندرية-1991.
2. التدخين : المشكلة والحل - دار الدعوة - الإسكندرية - 1992 .
3. الأمراض النفسية في سؤال وجواب-دار النهضة-بيروت-1995.
4. مرض الصرع..الأسباب والعلاج-دار النهضة-بيروت-1995.
5. من العيادة النفسية - دار النهضة - بيروت - 1995 .
6. أسرار الشيخوخة - دار النهضة - بيروت - 1995 .
7. القلق: المشكلة والحل - دار النهضة - بيروت - 1995 .
8. كيف تتغلب على القلق (الطبعة الثانية) – المركز العلمي - الإسكندرية.
9. وداعاً أيتها الشيخوخة:دليل المسنين-المركز العلمي-الإسكندرية-1996.
10. الدليل الموجز في الطب النفسي-جامعة الدول العربية-الكويت-1995.
11. تشخيص وعلاج الصرع - المركز العلمي - الإسكندرية - 1998.
12. مشكلات التدخين - المركز العلمي - الإسكندرية - 1998 .
13. مشكلة التدخين والحل (الطبعة الثانية) - دار النهضة - بيروت – 1999.
14. اسألوا الدكتور النفساني - دار النهضة - بيروت - 1999.
15. الأمراض النفسية:حقائق ومعلومات-دار الشعب-القاهرة-1999.
16. مجموعة شرائط الكاسيت العلاجية: كيف تقوى ذاكرتك ، وكيف تتغلب علي القلق ، كيف تتوقف عن التدخين - إنتاج النظائر - الكويت - 1994 .
17. الطب النفسي والقانون - المكتب العلمي للنشر والتوزيع - الإسكندرية - 1999
18. الطب النفسي والقانون – (الطبعة الثانية) - دار النهضة - بيروت - 2001.
19. النوم والصحة- جامعة الدول العربية-مركز الوثائق الصحية-الكويت- 2000.
20. مشكلات النوم: الأسباب والعلاج - دار الشعب – القاهرة - 2000 .
21. موسوعة شرح المصطلحات النفسية (باللغة العربية والإنجليزية) - دار النهضة العربية - بيروت - 2001
22. الاكتئاب: المرض والعلاج – منشأة المعارف – الإسكندرية 2001.
23. الاكتئاب : الأسباب و المرض والعلاج – الطبعة الثانية – دار النهضة – بيروت - 2001
24. الاكتئاب : أخطر أمراض العصر – دار الشعب – القاهرة -2001
25. معجم مصطلحات الطب النفسي Dictionary of Psychiatry -مركز تعريب العلوم الصحية - جامعة الدول العربية - الكويت - 2002
26. أساسيات طب الأعصاب Essentials of Neurology ( مترجم) مركز تعريب العلوم الصحية-جامعة الدول العربية – الكويت-2002
27. الطب النفسي ومشكلات الحياة - دار النهضة – بيروت –2003
28. التوحد (أوتيزم) دليل لفهم المشكلة والتعامل مع الحالات-دار نيوهورايزون– الأسكندرية 2003
29. الطب النفسي وهموم الناس منشأة المعارف – الأسكندرية - 2003
30. أنت تسأل وطبيبك النفسي يجيب = منشاة المعارف = الاسكندرية 2005.
31. مرض الزهايمر-منشأة المعارف- الاسكندرية- 2006.
32. النوبات الكبرى- منشأة المعارف – الاسكندرية 2007.
33. الزهايمر: المرض..والمريض – دار النهضة- بيروت 2007.
34. عصر القلق: الاسباب والعلاج –منشأة المعارف - الاسكندرية 2007.
35. الصرع: المرض والعلاج – مركز تعريب العلوم الصحية – الكويت 2008.
36. لاشارات النفسية في القرآن الكريم – منشأة المعارف- الاسكندرية 2008 (الطبعة الاولى)-وصدرت الطبعة الثانية معدلة عن دار النهضة- بيروت- 2009.
37. الطب النفسي عند الاطفال(مترجم) - مركز تعريب العلوم الصحية- الكويت-2008.
38. الجنس وحياتنا النفسية – دار النهضة – بيروت – 2010.
39. المرجع الشامل في علاج القلق – دار النهضة - بيروت – 2010.
40. الدليل الى فهم وعلاج الاكتئاب – منشأة المعارف – الاسكندرية – 2010.
41. الشباب والثقافة الجنسية – مركز تعريب العلوم الصحية – الكويت – سلسلة الثقافة الصحية – 2011.
42. السياسة الاجتماعية للممرضات و المهن الطبية المساعدة ( ترجمة) - مركز تعريب العلوم الصحية – الكويت – سلسلة المناهج الطبية – 2011
43. يوميات الثورة و الصحة النفسية– اصدار و توزيع المؤلف – الاسكندرية- 2012
44. الجنون في الطب و الحياة – منشأة المعارف – الاسكندرية – 2013.
45. الزهايمر.. و مشكلات الشيخوخة – كتاب الشعب الطبي – دار الشعب – القاهرة – 2013.
46. " المكتبة النفسية "تحت الطبع ..أول سلسلة من الاصدارات من كتب و مؤلفات تغطي موضوعات ومجالات الطب النفسي في المكتبة العربية.

المؤلف
د لطفي عبد العزيز الشربيني
• ولد في مصر عام 1951.
• حصل علي بكالوريوس الطب والجراحة من كلية الطب قصر العيني بمرتبة الشرف عام 1974 .
• حصل علي ماجستير الدراسات العليا في الأمراض العصبية والطب النفسي ودراسات متقدمة من جامعة لندن .
• دبلوم وشهادة التخصص في العلاج النفسي من المملكة المتحدة .
• دكتوراه في العلوم النفسية من جامعة كولومبيا الأمريكية .
• له خبرة واسعة في العمل في مجال الطب النفسي في مصر والدول العربية وبريطانيا، وخبير في مجال مكافحة التدخين والإدمان.
• عضو الجمعيات المحلية والعالمية في مجال الطب النفسي والصحة النفسية ومكافحة التدخين والإدمان، والزمالة العالمية في الجمعية الأمريكية للطب النفسي APA International Fellowship ، وأكاديمية نيويورك للعلوم وتم وضع اسمه وتاريخه العلمي في موسوعات الشخصيات العالمية .
• شارك في المؤتمرات والندوات الإقليمية والعالمية في الطب النفسي وفي مجال التدخين والإدمان وله مساهمة بالأبحاث العلمية المنشورة والمقالات الصحفية في هذه المجالات .
• له عديد من المؤلفات (مرفق قائمة بالكتب التي صدرت للمؤلف) بالإضافة إلي المقالات الصحفية، وإنتاج شرائط الكاسيت لعلاج المشكلات النفسية للمرة الأولى باللغة العربية , والبرامج التلفزيونية والإذاعية, والمادة العلمية والثقافية على مواقع الانترنت.
• جائزة مؤسسة " الأهرام " للمؤلفين المتميزين عام 1997
• جائزة الدولة في تبسيط العلوم الطبية والنفسية عام 1996.وللمرة الثانية في عام 2001.
• جائزة الطب النفسي باسم ا د عمر شاهين من أكاديمية البحث العلمي والتكنولوجيا عام 2007-2008
• جائزة الدكتور عادل صادق للتميز المهني في الطب النفسي عام 2009.
• جائزة الشبكة العربية للعلوم النفسية ( د محمد النابلسي ) عام 2011
• الإشراف وإدارة موقع الثقافة والخدمات النفسية:"الدكتور النفساني" www.alnafsany.com

أسئلة وأجوبة
عن الاكتئاب
س : هل يوجد خط فاصل بين الحزن الطبيعي لسبب ما وبين الاكتئاب النفسي كحالة مرضية ؟
جـ : من الأهمية التفرقة بين الحزن وهو من الانفعالات الإنسانية المعتادة عند التعرض لموقف يدعو إلي ذلك مثل الآسي علي فراق عزيز أو فقد الممتلكات أو الخسارة المادية أو المعنوية ، وبين الاكتئاب النفسي كحالة مرضية لها خصائصها وأسبابها وتظاهرها رغم وجود أوجه للشبة والتماثل بين الحالتين في المظهر العام للشخص الحزين والمكتئب ، وأوجه الخلاف هو أن مرض الاكتئاب لا يتطلب في كل حالة وجود سبب واضح لحدوث الحالة ، وإذا وجد هذا السبب وهو في الغالب التعرض لأي من ضغوط الحياة ظهرت بعده أعراض الاكتئاب فإن هذا السبب لا يكون من الضخامة بحيث يتناسب مع حالة الاكتئاب الشديدة التي يعاني منها الشخص ، كما أن أعراض ومظاهر الاكتئاب تستمر لمدة طويلة رغم أن العامل المسبب لها تكون أثاره قد تلاشت وانتهت ، وعلاوة علي ذلك فإن الاكتئاب يختلف عن رد فعل الحزن المعتاد الذي يشعر به أي شخص في أنه عميق التأثير علي الحالة العامة للإنسان وطاقته ودوافعه وتفكيره ، ووظائفه النفسية والجسدية ، واهتماماته وشخصيته ، وكل نواحي حياته بصفة عامة .
س : ما هي الاضطرابات الوجدانية ، وهل يمكن أن يجتمع الاكتئاب مع الهوس في مريض واحد ؟
جـ : الاضطرابات الوجدانية affective disorders هي حالات تتغير فيها الحالة المزاجية بصورة مرضية ويتتبع ذلك مظاهر عقلية وسلوكية ، ومن أنواعها حالات القلق Anxiety ، والاكتئاب Depression ، والهوس Mania , Hypomania ، ويمكن أن تجتمع هذه الحالات في مريض واحد رغم التناقض الواضح في أعراضها ومظاهرها :
- يبدو مريض الاكتئاب هادئاً في حالة بؤس وانكسار ، بينما تبدو مظاهر الانطلاق والطاقة والنشاط والمرح والإقبال علي الحياة واضحة في حالة الهوس .
- يتحدث مرضي الاكتئاب بصوت منخفض حزين بينما يميل مرضي الهوس إلي الثرثرة وكثرة الكلام في موضوعات شتي .
- بطء التفكير والتبلد والتردد من علامات الاكتئاب بينما تتزايد أفكار مرضي الهوس وتتنوع في تدفق هائل دون التحكم مع الإقدام والجرأة الزائدة
- يميل مرضي الاكتئاب إلي التشاؤم والتفكير السلبي واتهام النفس بينما تزيد ثقة مرضي الهوس في أنفسهم مع شعور زائف بالعظمة ، وخلال نوبة الهوس تزيد القابلية لأنفاق الأموال في شراء أشياء لا لزوم لها أو مشروعات وهمية تحت تأثير الحالة . وقد تتبادل نوبات الاكتئاب مع نوبات الهوس في نفس المريض وهو في كل حالة عكس وضعه في الحالة الأخرى .
س : هل ترتبط الإصابة ببعض الأمراض العضوية أو استخدام بعض أنواع الأدوية بحدوث الاكتئاب ؟
جـ : من خلال الملاحظة تبين ارتباط مرض الاكتئاب ببعض الأمراض العضوية حيث يصحب الإصابة بالاكتئاب ، ومن ذلك بعض أنواع الحمي الفيروسية مثل الأنفلونزا وفيروس الكبد حتى بعد الشفاء منها ، وكذلك بعض أنواع الأمراض المعدية والحالات المزمنة والمستعصية مثل الدرن والسرطان .
كما توجد قائمة طويلة من الأدوية يمكن أن تسبب الاكتئاب كأحد الآثار الجانبية لاستخدامها منها علي سبيل المثال أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، وبعض الأدوية النفسية التي تستخدم في علاج الأمراض العقلية مثل مضادات الذهان Antipsychotics ، وبعض العقاقير التي تستخدم كمواد للإدمان .
س: مااضطراب الاكتئاب ثنائي القطب؟ وماعلاجه؟
حالات اضطراب المزاج الثنائي القطب Bipolar mood disorder من الأمراض النفسية التي تتميز بتناوب فترات من الكآبة مع فترات من النشاط غير الطبيعي التي يصاحبها الشعور بالأبتهاج الزائد,,وقد تؤدي بالشخص لقيام باعمال طائشة وغير مسؤولة وخطيرة في بعض الأحيان. تم وصف الحالة لأول مرة من قبل طبيب نفسي من ألمانيا اسمه أيمل كرايبيلن Emil Kraepelin. وكثيرا ما يكون الأشخاص المبدعين كالفنانين والعلماء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. هناك انواع ودرجات من الاضطراب المزاج الثنائي القطب في النوع الاول منها يتناوب نوبة الأكتئاب الكبرى مع نوبة من الأبتهاج تعتبر اقل حدة من الأبتهاج غير الطبيعي ..و هذا النوع أكثر شيوعا في النساء ويبلغ نسبة المصابين بهذا المرض 0.5% مع اختلافات طفيفة في النسبة بين المجاميع البشرية المختلفة وتميل النوبات إلى ان تقل مع تقدم العمر وهناك بعض الأدلة على ان الوراثة تلعب دورا في هذا النوع .. و تشخيص هذا النوع يتطلب تناوب نوبة الأكتئاب الكبرى مع نوبة من النشاط والأبتهاج .
ويجب ان لاتكون هذه النوبات نتيجة مرض جسمي أو اعراض جانبية لعقارات وان تكون هذه النوبات قد اثرت على الحياة الأجتماعية والمهنية للشخص ..ويوجد في مراجع الطب النفسي النقاط السبعة التي يجب ان يتوفر منها 3 على الأقل كافية للتشخيص النوع الأول.
وتستخدم أدوية تسمى مثبّتات المزاج يجب ان يستعمل في العلاج بالإضافة إلى الأدوية المستعملة في علاج الكآبة لأن مضادّات الاكتئاب تحمل، خطر توليد الهوس، بخاصّة في المرضى الّذين لا يأخذون مثبّت مزاج.. ومن ذلك وصف اللثيوم لمدّة طويلة كعلاج مبدئيّ ولكنه فيما بعد تم استعمال كاربامازيباين ولاموترجين كبدائل للّيثيوم في حالات كثيرة، ولاتعتبر هذه البدائل أفضل من اللثيوم كمؤثّر لكنها أفضل من اللثيوم لأنّ الأثر الجانبيّ تبدو أقلّ شدّة والطّاعة من قبل المريض باخذ الدّواء أفضل.. ويستعمل في العلاج أيضا الأدوية المهدّئة الجديدة مثل ريسبيريدون وكويتيابين وأولانزاباين بالاضافة الى العلاج النفسي وطرق أخرى للعلاج مثل علاج الصّدمات الكهربائيّة،في حالة فشل العلاجات الأخرى .

س : أين وكيف يتم علاج مرضي الاكتئاب ؟
جـ : لا توجد ضرورة لإدخال مرضي الاكتئاب للعلاج داخل المستشفيات والمصحات العقلية في الغالبية العظمي من الحالات ، وذلك باستثناء الحالات الشديدة المصحوبة بميول انتحارية أو عدوانية تتضمن خطورة المريض علي نفسة أولاً أو علي الأخرين فتتطلب الحالة أن يبقي تحت ملاحظة دقيقة .
والخطوط الرئيسية لعلاج الحالات هي استخدام وسائل العلاج النفسي مثل المساندة والتطمين ، والعلاج المعرفي بتغير طريقة المريض في تفسير حالتة ليتحول تفكيرة إلي النواحي الايجابية بدلاً من التركيز علي السلبيات ويتم ذلك في صورة جلسات فردية أو جماعية ، والعلاج البيئي بتغير الظروف المحيطة واستخدام الترويح ، حيث تنجح هذه الوسائل في نسبة من الحالات
وفي الحالات الأخري يتطلب الأمر استخدام الأدوية النفسية المضادة للإكتئاب Antidepressants ، أو العلاج بالصدمات الكهربائية التي يتم من خلالها تنظيم إيقاع المخ في الحالات الشديدة التي تزيد فيها الميول الانتحارية
س : كيف يتم الاختيار من بين الأدوية النفسية المختلفة لكل حالة من حالات الاكتئاب ؟
جـ: توجد قائمة طويلة للأدوية المضادة للأكتئاب في مجموعات مختلفة منها:
- الأدوية ثلاثية الحلقات (TCA) التي تضم الأنواع التقليدية مثل أمتربتلين وأميرامين ، وكلومبرامين ، وتتميز هذه الأدوية بالثمن المنخفض لكن استخدامها يتسبب في أثار جانبية مثل الكسل والنعاس ، وزغللة العين وجفاف الحلق وسرعة ضربات القلب ، والامساك وزيادة الوزن .
- العقاقير المثبطة لانزيم MAO ومنها أدوية قديمة ينطوي استخدامها علي مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأثار ضارة عند تناول المعلبات والموز وبعض مشتقات الألبان وكثير من الأدوية الأخري ، وقد ظهر جيل جديد منها له نفس الفاعلية دون أثار جانبية خطيرة .
- الجيل الجديد من أدوية الاكتئاب التي تزيد من مادة السيروتونين وتعرف اختصاراً SSRI والتي تزيد من مادة ابنفرين واختصارها SNRI ، ومنها دواء فلوكستين ، وفلوفكسامين.. وفنلافكسين وتتميز بآثار جانبية أقل من الأدوية السابقة ، كما أن مفعولها المضاد للاكتئاب يبدأ خلال أسبوع فيكون أسرع من الأدوية السابقة التي تحتاج إلي 3 أسابيع ليبدأ تأثيرها .
والقاعدة في اختيار الدواء المناسب لكل حالة من حالات الاكتئاب تعتمد علي نوع الاكتئاب وشدة الحالة وتكلفة العلاج وغير ذلك من العوامل التي تتعلق بالمرض والمريض والدواء ، والتي تخضع لتقييم الطبيب المعالج .
س: هل يشفي مريض الاكتئاب ؟
جـ : كثير ما يسأل المرضي وأقاربهم عن الشفاء الكامل من مرض الاكتئاب حين تكون الحالة في نوباتها الشديدة ، والحقيقة أن الشفاء أولاً وأخيراً من عند الله سبحانه وتعالي ، وتوجد مؤشرات إيجابية في الطب النفسي تتعلق بقابلية الحالة للشفاء مثل الحالات التي تبدأ فجأة دون وجود تاريخ مرضي سابق لنوبات قديمة ، وبدء العلاج مبكراً دون تأخير ، وفي حين يكون المريض في حالة سابقة من الاستقرار في العمل والعلاقات الاجتماعية وتتميز بصفات شخصية معتدلة ، أما المؤشرات السلبية التي تدل علي تأخر الشفاء وصعوبة العلاج فهي وجود حالات اكتئاب أخري في الأسرة بما يشير إلي عوامل وراثية والتفكك الأسري ، والمرض العضوي المصاحب ، والضغوط الاجتماعية والنفسية المستمرة دون وجود عون أو مساندة ويحقق العلاج بالأدوية الحديثة نتائج تصل إلى نسبة شفاء تعادل 80% من الحالات ، ونحن نوصي بالتمسك بالتفاؤل والأمل والرضا ، وقبول الحياة لتجنب الاستسلام للاكتئاب.. كما أن دور الايمان القوي بالله تعالي والالتزام بالدين والقيم الخلقية له تأثير إيجابي في الوقاية والشفاء من الاكتئاب وغيرة من الاضطرابات النفسية .

ماذا تقول الأبحاث العلمية
عن الاكتئاب ؟
الحزن والمرض والموت :
أكدت الدراسات أن الأشخاص الذين يفقدون عزيزاً عليهم ويعانون من حالة الحزن Grief مثل الزوجة التي تفقد زوجها تزيد مخاطر تعرضهم للأمراض النفسية ، والاضطرابات النفسية الجسدية ( السيكوسوماتية ) والأمراض العضوية بصفة عامة نتيجة لتأثير الانفعالات النفسية علي جهاز المناعة في الجسم ، ورصدت الدراسات زيادة في معدلات الوفاة خلال عامين أو ثلاثة عقب صدمة الوفاة خصوصاً إذا كان الفقيد هو شريك الحياة ( الزوج أو الزوجة ) أكثر من أي من الأقارب الآخرين ، وتزيد احتمالات المرض والوفاة في الرجال من الأزواج لتصل إلي 20% مقارنة بالسيدات من الزوجات في حدود 4% فقط .
ماذا تقول الأرقام والاحصائيات ؟
في إحصائيات بالمملكة المتحدة تبين أن حالات الاكتئاب تمثل 33% - 40% من المرضي الذين يعانون من اضطرابات نفسية ، وترصد الدراسات أن الاكتئاب في مقدمة الأمراض التي تؤدي إلي العجز والإعاقة والتكلفة والأعباء الصحية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية ، وتشير الأرقام إلي أن احتمالات الإصابة بالاكتئاب بالنسبة لأي شخص في حياته تصل إلي 30% بينما لا يطلب العلاج سوي 15% من مرضي الاكتئاب ، وفي دراسة علي المستوي الاجتماعي لمرضي الاكتئاب تتبين أن زيادة الحالات في الطبقات الدنيا من المجتمع عنها في الطبقات الأخرى علي عكس الاعتقاد السابق بزيادة الإصابة بالاكتئاب في الطبقات العاليا والأغنياء بصورة كبيرة والإصابة بالفصام في الفقراء .
التدخين والاكتئاب
تم دراسة العلاقة بين التدخين والاكتئاب حيث تؤكد الدراسات زيادة احتمالات الإصابة بالاكتئاب بين المدخنين بنسبة 33% مقارنة بالنسبة المعتادة وهي 7% وتبدأ أعراض النوبات الاكتئابية العظمي Major depressive episodes عقب التوقف عن التدخين بفترة تتراوح من يومين إلي 6 أسابيع ، وفي دراسة أخري كانت نسبة حدوث الاكتئاب خلال مدة 12 شهر عقب التوقف عن التدخين 14.1% بما يفوق نسبة الاكتئاب في غير المدخنين ، ولا يوجد تفسير واضح للعلاقة بين التدخين والاكتئاب .
الدواء الوهمي .. والأدوية الحقيقية للاكتئاب .
في دراسة لمقارنة تأثير الأدوية المختلفة المضادة للاكتئاب في شفاء المرضي لم يتبين وجود فرق يذكر بين الأدوية الحديثة مثل فلوكستين (بروزاك ) ، والجيل السابق من الأدوية مثل امبرامين (تفرانيل) باستثناء الآثار الجانبية الأقل نسبياً في الأدوية الحديثة ، وفي هذه الدراسات تم استخدام الدواء الوهمي ( البلاسيبو ) Placebo وهو عبارة عن أقارص تشبه الأدوية الأخرى تستخدم في مجموعة من المرضي لمقارنتهم بالذين يستخدمون الأدوية الحقيقية وقد أظهرت النتائج أن هناك نسبة من مرضي الاكتئاب تتحسن حالتهم بالأدوية الوهمية التي لا تحدث أي تأثير كيميائي لكنها تعمل فقط عن طريق الإيحاء Suggestion ، ويدل ذلك علي أهمية العوامل النفسية جنباً إلي جنب مع العوامل المتعلقة بكيمياء المخ في حالات الاكتئاب .
دراسات الاكتئاب والانتحار :
تشير الارقام الصادرة من منظمة الصحة العالمية إلي أن معدل حالات الأنتحار يصل إلي 800 ألف حالة في العالم كل عام ، وتصل النسبة إلي أكثر من 40 كل 100 ألف في بعض الدول الأوربية وتصل إلي 2-4 لكل 100 ألف في الدول العربية والاسلامية ، وتفرق الدراسات بين حالات إيذاء النفس Deliberate self harm التي تزيد 20 -30 ضعفاً عن حالات الأنتحار التي تؤدي إلي قتل النفس .
ومن المؤشرات المخاطرة Risk التي ترتبط بزيادة احتمالات الانتحار مرضي الاكتئاب من الذكور ، فوق سن 40 سنة ، والعاطلين عن العمل ، ويعيشون في عزلة ، ولديهم تاريخ مرضي لأشخاص أقدموا علي الأنتحار من أقاربهم ، ولديهم الرغبة في أنهاء حياتهم ، ولا أمل لهم في الحياة أو المستقبل ، ومستخدمي الكحول والمخدرات .. وتوصي الدراسات بأهمية وضع احتمالات الانتحار في الإعتبار في حالات الاكتئاب بصفة عامة حيث أن الاكتئاب هو السبب الرئيسي في 80% من حالات الانتحار ، ويقدم ما يقرب من 15% من مرضي الاكتئاب علي إنهاء حياتهم بالانتحار ومن بين 5000 حالة انتحار تحدث في انجلترا وويلز كل عام فإن 400-500 يستخدمون أدوية علاج الاكتئاب نفسها بجرعات زائدة كوسيلة للأنتحار .
دراسات الاكتئاب في الشرق والغرب :-
رغم أن الاكتئاب من الأمراض التي تصيب الانسان في كل الأزمنة ، كما أنه يحدث في كل المجتمعات في أنحاء العالم كما تشير الحقائق العلمية فإن الدراسات عبر الحضارات Transcultural تؤكد وجود فروق في مظاهر وعلامات الاكتئاب بين المرضي في الدول الغربية المتقدمة ودول الشرق النامية ، وبين أهل المدن من الحضر وسكان الريف والمناطق البدوية البدائية ، وفي دراسة للطب النفسي في الثقافة العربية Psychiatry in Arab Culture قمت برصد الاختلاف بين مرضي الاكتئاب في مصر والدول العربية ومقارنتهم بالمرضي في أوربا وأمريكا والبلدان الأسيوية ، وكانت أهم النقاط هو أن مرضي الاكتئاب في مصر والدول النامية يعبرون عن الاكتئاب بأعراض جسدية فيشكو المريض من الصداع أو آلام الظهر والمفاصل والاجهاد وعسر الهضم ، بينما يشكو مرضي الاكتئاب في الدول المتقدمة من المزاج السيء وعدم القدرة علي الاستمتاع ، ولا يشكو المرضي عندنا في العادة من مشاعر الذنب ولوم النفس التي عادة ما ترتبط بالاكتئاب بسبب لخلفية الثقافية والدينية للمرضي في المجتمعات الغربية ، كما أن الاقدام علي الانتحار يحدث بصورة أقل 10 مرات من معدلات الانتحار في الغرب ويعود الفضل في ذلك إلي تعاليم الدين الاسلامي الواضحة بشأن تحريم قتل النفس .

خطوات وأساليب
للتخلص من القلق والاكتئاب من منظور اسلامى :
لقد تبين لي من خلال التجربة وبالاستناد إلى مراجعة المصادر والمراجع الفقهية وبالرجوع أيضا إلى كتاب الله ( القران الكريم ) والأحاديث النبوية أن بعض الخطوات والوسائل يمكن التوصل إليها وممارستها لتكون أداة فعاله للتخلص الفوري من القلق ، وإذا كانت الأساليب السابقة المبتكرة التي عرضناها في هذا الفصل مستوحاة من علم النفس والطب النفسي الحديث من خلال المراجع التي تصل إلينا عادة من العالم الغربي فأن العودة إلى التراث الاسلامى يمكن أن تمنحنا وسائل وأساليب أكثر ملائمة لمن يعيشون في المجتمعات الشرقية والعربية والإسلامية ، وعلينا أن إلا نتردد في الإقدام على تجربة هذه الوسائل التي أقدم هنا بأسلوب مبسط وقابل للتطبيق بعض منها :
- ذكر الله بالكلمات المعتادة مع النطق بها من خلال الإحساس بمعناها ، مثل قول : " سبحان الله ،الحمد لله ،الله اكبر ، لا اله إلا الله " .فيتبع ذلك إحساس فوري بالهدوء النفسي وانخفاض ملحوظ في مستوى القلق.
- وسيلة أخرى تتمثل في ترديد بعض من آيات ونصوص كتاب الله ( القران الكريم ) التي يحفظها المسلم مع اختيار ما يناسب منها الموقف الذي يرتبط بقلقه وانفعاله ، وهنا نذكر على سبيل المثال قوله تعالى :

﴿الَّذِينَ آمَنُواْ وَتَطْمَئِنُّ قُلُوبُهُم بِذِكْرِ اللَّهِ أَلاَ بِذِكْرِ اللَّهِ تَطْمَئِنُّ الْقُلُوبُ ﴾ [سورة الرعد:28]
وقوله تعالى:
﴿وَذَا النُّونِ إِذ ذَّهَبَ مُغَاضِبًا فَظَنَّ أَن لَّن نَّقْدِرَ عَلَيْهِ فَنَادَى فِي الظُّلُمَاتِ أَن لّا إِلَهَ إِلاَّ أَنتَ سُبْحَانَكَ إِنِّي كُنتُ مِنَ الظَّالِمِينَ ﴾ [سورة الأنبياء:87]
وأى آية من كتاب الله تتم تلاوتها بصوت مسموع وتدبر في معناها يمكن أن يمثل خطوة عملية في التخلص من القلق والانفعال بصورة فورية.
- النطق بالصلاة والسلام على سيدنا رسول الله بعدد من المرات ، مع تذكر ثواب هذا العمل بما يؤدى إلى استبدال مشاعر القلق والانفعالات السلبية بأخرى ايجابية تؤدى إلى الهدوء والتفاؤل .
- الاستغفار .. بأي صيغة من الكلمات بحيث يعطى شعور التوبة إلى الله املآ يؤدى إلى الارتياح النفسي والطمأنينة .
- يقوم المسلم عندما يساوره شعور القلق بالدعاء خاصة إذا كان يحفظ بعض الأدعية المأثورة حيث يمثل اللجوء إلى الله بالدعاء ما يشبه الملاذ الآمن ويسهم في تحسن فوري في الحالة النفسية .
- أداء بعض العبادات مثل الصلاة ، وتأثير الوضوء الذي يسبقها ، وانتظار الصلاة بعد الصلاة ، أو القيام بأي من إعمال الخير مع توقع مالها من ثواب .. كل هذه الأمور تسهم في حالة ايجابية من المشاعر النفسية تؤدى إلى خفض مستوى القلق والاكتئاب .
ويؤدي الالتزام بروح الدين والعقيدة في التعامل مع النفس ومع الآخرين والرجوع إلى تعاليم الشريعة في كل السلوكيات إلى الأمانة والجدية في العمل والمعاملة، والتحلي بالصبر، والتسامح، والمحافظة علي حالة من الصحة البدنية والنفسية بالابتعاد عن المحرمات، ونتيجة ذلك هي شعور داخلي بالراحة النفسية في مواجهة مشاعر الذنب والاكتئاب وفي القرآن والسنّة ما يرشد المؤمنين إلي وسائل العلاج والشفاء لما يصيب الإنسان من أمراض الجسد والنفس، وفي حاديث الرسول صلي الله عليه وسلم بعض الخطوات للتخلص من مشاعر القلق والاكتئاب وتحقيق اتزان النفس منها قوله صلي الله عليه وسلم :" لا تغضب " ، وتوجيهه صلي الله عليه وسلم إلي " انتظار الصلاة بعد الصلاة " ، والأمر بالصدقة التي " تطفئ الخطيئة كما يطفئ الماء النار" ، وقوله الذي ورد في حديث أخر " وأتبع السيئة الحسنة تمحها، وخالق الناس بخلق حسن " وكل هذه الخطوات البسيطة من شأنها أن تخفف من مشاعر القلق والاكتئاب بصورة عملية وتؤدي إلي سكينة النفس ، وهي علاج يسير وفعال لا يتكلف شيئاً، وعلي كل منا أن يجربه وهو علي ثقة في الشفاء بإذن الله تعالي وكما يقدم لنا المنظور الإسلامي النموذج الذي يكفل لنا الوقاية من الاضطرابات النفسية فإنه يقدم أيضا العلاج لما يمكن أن يصيب الإنسان من أمراض واضطرابات وقد ثبت من خلال التجربة أن تقوية الوازع الديني، والتوكل على الله واللجوء إليه، والتمسك بالعقيدة، والإيمان القوى بالله تعالي من الأمور التي تفيد عملياً في علاج حالات الاضطرابات النفسية، وقد أجريت الأبحاث للمقارنة بين الأشخاص الذين يتمتعون بعقيدة قوية ويحافظون علي العبادات ولديهم إيمان قوى بالله تعالي فتبين أن قابليتهم للشفاء والتغلب علي أعراض الأمراض النفسية أفضل من غيرهم رغم استخدام نفس أنواع العلاج الطبي في كل الحالات ..
ومن هنا كانت هذه الدعوة العامة للمرضى والأصحاء أيضاً للصحة النفسية والشفاء عن طريق الرجوع إلى القرآن والسنة وروح الدين الإسلامي، وبالفرار إلى الله واللجوء إليه، وفي الطريق إلى عرفات الله نذكر أنفسنا ونتأمل بعض الحقائق:
الإنسان في هذه الدنيا يخضع لأمر الله سبحانه وتعالى من حيث مدة الحياة المكتوبة له، ولا دخل لأي قوة أخرى في تحديد التوقيت والمكان والطريقة التي تنتهي بها حياتنا في الدنيا .. فلا داعي إذن للقلق حول الموت أو الشعور بالخوف من الأمراض أو من أي أمور وهمية نتصور أنها تهدد حياتنا.
الأرزاق التي تشمل كل ما نكتسبه ونحققه من أموال ومكاسب ومناصب من مختلف المصادر في سنوات حياتنا هي أيضاً مكتوبة ومحددة سلفاً لكل منا قبل أن يأتي إلى هذه الدنيا، ولذلك فلا مبرر للقلق الذي يساور الكثير منا حول أحوالنا المادية في الحاضر أو المستقبل.
التوكل على الله بالنسبة للإنسان المؤمن حين يسعى ويقوم بعمله في الحياة يؤدي إلى طمأنينة النفس، وإحساس دائم بأن مع الإنسان دائماً الخالق العظيم الذي يمثل قوة كبرى تهتم بشئونه ويستطيع الاعتماد عليها مما يخفف عنه وطأة القلق والخوف في مواجهة مواقف الحياة، ويمنحه الشعور بالطمأنينة والثقة وراحة البال.




المنظور الاسلامي للشفاء النفسي :
يؤدي الالتزام بروح الدين والعقيدة في التعامل مع النفس ومع الاخرين والرجوع الي تعاليم الشريعة في كل السلوكيات الي الامانة والجدية في العمل والمعاملة،والتحلي بالصبر،والتسامح،والمحافظة علي حالة من الصحة البدنية والنفسية بالابتعاد عن المحرمات ، ويؤدى ذلك الي شعور داخلي بالراحة النفسية في مواجهة مشاعر الذنب والاكتئاب وفي القران والسنه مايرشد المؤمنين إلي وسائل العلاج والشفاء لما يصيب الانسن من أمراض الجسد والنفس ، قال تعالي :
﴿ يا أَيُّهَا النَّاسُ قَدْ جَاءَتْكُم مَّوْعِظَةٌ مِّن رَّبِّكُمْ وَشِفَاء لِّمَا فِي الصُّدُورِ وَهُدًى وَرَحْمَةٌ لِّلْمُؤْمِنِينَ﴾ [سورة يونس:57]
﴿وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ ﴾ [سورة الشعراء:80]
وفي أحاديث الرسول صلي الله عليه وسلم بعض الخطوات للتخلص من مشاعر القلق والاكتئاب وتحقيق إتزان النفس منها قوله صلي الله عليه وسلم :" لا تغضب " وتوجيهه صلي الله عليه وسلم إلي " إنتظار الصلاة بعد الصلاة " ، والأمر باصدقة التي " تطفيء الخطيئة كما يطفيء الماء النار" ، وقوله الذي ورد في حديث أخر "وأتبع السيئة الحسنة تمحها ، وخالق الناس بخلق حسن " وكل هذه الخطوات البسيطة من شأنها أن تخفف من مشاعر القلق والاكتئاب بصورة عملية وتؤدي إلي سكينة النفس ، وهي علاج يسير وفعال لا يتكلف شيء وعلي كل منا أن يجربه وهو علي ثقه في الشفاء بإذن الله تعالي
وكما يقدم لنا المنظور الاسلامي النموذج الذى يكفل لنا الوقاية من الاضطرابات النفسية فإنه يقدم أيضا العلاج لما يمكن ان يصيب الانسان من امراض واضطرابات وقد ثبت من خلال التجربة ان تقوية الوازع الديني ، والجوء الي الله ، والتمسك بالعقيدة ، والايمان القوى بالله تعالي من الامور التي تفيد عملياً في علاج حالات الاكتئاب وقد اجريت الابحاث للمقارنة بين الاشخاص الذين يتمتعون بعقيدة قوية ويحافظون علي العبادات ولديهم ايمان قوى بالله تعالي مقارنة بغيرهم تتبين ان قابليتهم للشفاء والتغلب علي اعراض الاكتئاب اكثر من المجموعات الاخرى رغم استخدام نفس انواع العلاج الطبي في كل الحالات .