معلومات أولية
Background Information
-الاسم، الجنس
- كم عمرك؟
-هل انت عزباء أو متزوجة؟ هل لديك أطفال؟
- هل تدرسين الان ؟
-هل تعملين الان؟
- العنوان، ارقام التواصل
مصدر وسبب الإحالة
Source/ Reason of Referral
1- ما مصدر إحالة العميل ( العميل نفسه، طبيب عام، طبيب نفسي، مركز صحي، مدرسة، جهة حكومية......)
2- ما سبب حضور العميل للعيادة النفسية ( اذا كان محول من جهة معينة فلا بد ان تكون سبب الإحالة موجود في نموذج الاحالة، اذا كان العميل قدم للعيادة من تلقاء نفسه فيتم سؤاله عن سبب قدومه ؟)
الشكوى الحالية ( كما يقولها العميل)
Presenting Complaint
(Client’s perspective )
- سلامتك، من ماذا تشتكين؟
- اخبرني الطبيب انك تشتكين من ...، هل بالإمكان اخباري اكثر عن هذه المشكلة؟
- كيف استطيع خدمتك؟
- يبدو انه الأيام الماضية كانت صعبة عليك..هل استطيع مساعدتك ؟
الاعراض، المشاكل، الصعوبات
Symptoms, Problems, Difficulties
- جميع الاعراض، المشاكل، الصعوبات والتي تساعدك في التوصل الى الانطباع الاولي او التشخيص المبدئي
Background Information
-الاسم، الجنس
- كم عمرك؟
-هل انت عزباء أو متزوجة؟ هل لديك أطفال؟
- هل تدرسين الان ؟
-هل تعملين الان؟
- العنوان، ارقام التواصل
مصدر وسبب الإحالة
Source/ Reason of Referral
1- ما مصدر إحالة العميل ( العميل نفسه، طبيب عام، طبيب نفسي، مركز صحي، مدرسة، جهة حكومية......)
2- ما سبب حضور العميل للعيادة النفسية ( اذا كان محول من جهة معينة فلا بد ان تكون سبب الإحالة موجود في نموذج الاحالة، اذا كان العميل قدم للعيادة من تلقاء نفسه فيتم سؤاله عن سبب قدومه ؟)
الشكوى الحالية ( كما يقولها العميل)
Presenting Complaint
(Client’s perspective )
- سلامتك، من ماذا تشتكين؟
- اخبرني الطبيب انك تشتكين من ...، هل بالإمكان اخباري اكثر عن هذه المشكلة؟
- كيف استطيع خدمتك؟
- يبدو انه الأيام الماضية كانت صعبة عليك..هل استطيع مساعدتك ؟
الاعراض، المشاكل، الصعوبات
Symptoms, Problems, Difficulties
- جميع الاعراض، المشاكل، الصعوبات والتي تساعدك في التوصل الى الانطباع الاولي او التشخيص المبدئي