الصحة النفسية للعاديين وذوي الاحتياجات الخاصة السيد كامل الشربيني منصور

تناول هذا الكتاب مفاهيم أساسية في الصحة النفسية ومعاييرها ومناهجها وأهدافها وخصائصها. التوافق النفسي وأبعاده ، والتوافق وذوي الاحتياجات الخاصة. والدوافع. الحاجات وتصنيفاتها الحاجات وذي الاحتياجات الخاصة. التوافق وحيل الدفاع النفسي ، حيل الدفاع النفسي وذوي الاحتياجات الخاصة.




مقدمة

الحمد لله الذي هدانا لهذا ، وما كنّا لنهتدي لولا أن هدانا الله ، وما توفيقي ولا اعتصامي ، ولا توكّلي إلا على الله ، وأشهد أن لا إله إلا الله وحده لا شريك له إقرارا بربوبيّته ، وإرغاما لمن جحد به وكفر ، وأشهد أنّ سيّدنا محمّدا صلى الله عليه وسلّم رسول الله سيّد الخلق والبشر ما اتّصلت عين بنظر، وما سمعت أذنٌ بخبر اللّهمّ صلّ وسلّم وبارك على سيّدنا محمّد ،وعلى آله وأصحابه ،وعلى ذريّته ومن والاه ومن تبعه إلى يوم الدّين.

نبعت فكرة الكتاب من خلال تدريسي لمقرر الصحة النفسية لذوي الاحتياجات الخاصة بقسم التربية الخاصة بجامعة الطائف ، ومن خلال التنقيب في الكتب التي تناولت الصحة النفسية المتاحة ، وجدت أنها اقتصرت علي العاديين ، ولم أجد في ثنايا مفردات كتب الصحة النفسية إشارات أو تلميحات بينة عن طبيعة الاضطرابات النفسية والعقلية لدي ذوي الاحتياجات الخاصة ، هذا ما حفزني علي أن أقوم بالكتابة في هذا الموضوع الهام .

ويقع هذا الكتاب في ثماني فصول- يتناول الفصل الأول مفاهيم أساسية في الصحة النفسية ومعاييرها ومناهجها وأهدافها وخصائصها. التوافق النفسي وأبعاده ، والتوافق وذوي الاحتياجات الخاصة. والدوافع. الحاجات وتصنيفاتها الحاجات وذي الاحتياجات الخاصة. التوافق وحيل الدفاع النفسي ، حيل الدفاع النفسي وذوي الاحتياجات الخاصة.

ويعرض الفصل الثاني أهم أسباب الأمراض النفسية ويتضمن الأسباب الحيوية ، النظرية البنيوية ، والجهاز العصبي الجسمي ، والجهاز العصبي المحيطي أو الطرفي، والذاتي . والغدد الصماء ، والنظريات الغذائية . أما الأسباب النفسية فتتناول الإحباط ، والصراع. الأسباب البيئية فتتناول العوامل الاقتصادية الاجتماعية والثقافية والحضارية ، والمدرسية ، ثم نعرض أخيرا للتفاعل بين الوراثة والبيئة وتعقد العوامل المسببة للمرض.

أما الفصل الثالث فيتناول معدلات انتشار الاضطرابات العصابية اضطرابات القلق وظيفته ، ومعدلات انتشاره ، وأعراضه ، وتشخيصه وأسبابه وعلاجه. توهم المرض : معدلات انتشاره وأعراضه ، وتشخيصه ، وأسبابه ، وعلاجه. الإنهاك النفسي : معدلات انتشاره ، وأعراضه ، وتشخيصه ، وأسبابه ، وعلاجه.

ويختص الفصل الرابع بتصنيفات الاضطرابات المزاجية : نوبة الاكتئاب الأساسي ، اضطراب الهوس ، اضطراب الهوس الخفيف ، النوبة المختلطة الاضطراب الاغتمامي ، اكتئاب أحادي القطب ، اكتئاب ثنائي القطب اضطراب دوري المزاج الاضطراب الوجداني الموسمي ، الانتحار ، معدلات انتشار الاضطرابات المزاجية ، تشخيص الاكتئاب ، النماذج المفسرة للاضطرابات المزاجية ، الوقاية من الاضطرابات المزاجية وعلاجها.

ويدور الفصل الخامس حول الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى الذهان ومعدلات انتشاره ، وأعراضه ، وأسبابه . الفصام ، وتصنيفاته ، وأعراض الفصام ، وتصنيفاته ، أعراضه ، وتشخيصه ، وأسبابه . البارانويا وأعراضها وتشخيصها ، وأسبابها وطرق علاجها ، الاضطرابات الذهانية وذوي الاحتياجات الخاصة .

أما الفصل السادس فيتناول مدي اضطرابات الشخصية ومحكات تشخيصها ، وأسبابها وعلاجها ، ومعدلات انتشارها .

ويعرض الفصل السابع الأمراض النفسية الجسمية(السيكوسوماتية) : أمراض الجهاز العصبي ، أمراض الجهاز التنفسي ، أمراض الجهاز الهضمي أمراض الجهاز الغددي ، أمراض الجهاز البولي ، أمراض الجهاز العضلي ، أمراض الجلد. معدلات انتشار الأمراض السيكوسوماتية وأعراضها وتشخيصها ، وأسبابها وعلاجها. معدلات انتشار الأمراض السيكوسوماتية وذوي الاحتياجات الخاصة .

ويتناول الفصل الثامن بعض المشكلات النفسية : اضطرابات الأكل من حيث التصنيف ، ومعدلات انتشارها ، وأسباب اضطرابات الأكل وعلاجها معدلات انتشار اضطرابات الأكل لدي ذوي الاحتياجات الخاصة . تصنيفات اضطرابات الإخراج ومعدلات انتشارها ، تصنيفات اضطرابات النوم ، ومعدلات انتشارها ، وأسبابها ، وطرق علاجها. الإدمان وأسبابه ومعدلات انتشاره وعلاجه .

عدل سابقا من قبل health psychologist في الأحد ديسمبر 27, 2015 12:20 am عدل 1 مرات

الوصف:لا يوجد في ثنايا مفردات كتب الصحة النفسية إشارات أو تلميحات عن طبيعة الاضطرابات النفسية والعقلية لذوي الاحتياجات الخاصة، بل اقتصرت على العاديين فقط. ولذلك جاء هذا الكتاب للإلمام والمعرفة بالصحة النفسية لكل من العاديين وذوي الاحتياجات الخاصة، فنتعرف على بعض المفاهيم الأساسية في الصحة النفسية ومعاييرها ومناهجها وأهدافها وخصائصها، مع توضيح أهم أسباب الأمراض النفسية ويتضمن أهم الأسباب الحيوية والنفسية مستعرضا مدى التفاعل بين الوراثة والبيئة وتعقد العوامل المسببة للمرض، والوقوف على معدلات انتشار الاضطرابات العصابية والمتمثلة في اضطرابات القلق وتوهم المرض والإنهاك النفسي، ثم انتقل للحديث عن تصنيفات الاضطرابات المزاجية، والفصام والاضطرابات الذهنية الأخرى، وشرح مدى اضطرابات الشخصية ومحكات تشخيصها وأسباب علاجها ومعدلات انتشارها، والأمراض النفسية الجسمية (السيكوماتية)، ثم استعرض بعض المشكلات النفسية كاضطرابات الأكل واضطرابات الإخراج واضطرابات النوم.

الفصل الرابع : الاضطرابات المزاجية

الاضطرابات المزاجية Mood Disorders

تعريف الاضطرابات المزاجية

يقصد بها عدم مناسبة الانفعال سواء من حيث شدته أو من حيث نوعه للموقف الذي يعايشه الفرد ، وعلي هذا فسوف نجد العديد من الاضطرابات الانفعالية منها الاضطراب الهوسي وفيه يبدو الشخص مرحا ، ومتفائلا ، وسعيدا ومرتفع الروح المعنوية ، وهناك الاضطراب المناقض والذي يعرف بحالة الاكتئاب وفيه يبدو الشخص حزينا ، ومهموما ، ومتشائما من الحياة ، وقد تتناوب الحالتان السابقتان علي نفس الشخص فيبدأ بنوبة من الهوس تعقبها نوبة أخري من الاكتئاب مباشرة ، أو قد تفصل بين النوبتين فترة من الشفاء ، أو قد يبدأ بنوبة من الاكتئاب تليها نوبة من الهوس وهكذا (فرج عبد القادر، 1979).

وتعتبر الاضطرابات المزاجية من أكثر الاضطرابات شيوعا ومسؤولة عن كثير من المعاناة والآلام النفسية بين ألاف من أفراد المجتمع ، وأن من 50-75% من محاولات الانتحار الناجحة بين الجمهور العام سببها الاكتئاب ، ومن العسير تحديد نسبة انتشار هذا المرض نظرا لأن الحالات البسيطة تشفي تلقائيا ولا تتردد علي الأطباء . ويزيد عن ذلك أن كثير من هؤلاء المرضي يبدأون مرضهم بأعراض جسمية وفسيولوجية . وعموما فإن نسبة انتشار الاضطرابات الوجدانية تتراوح ما بين 1-5% من مجموع أفراد الشعب (جمعة سيد ، 1990، 187).

والاضطرابات المزاجية أثناء المراهقة تعلن عن نفسها من خلال السلوك المضاد للمجتمع وسلوك التمرد ، كما يمكن أن يتضح بصورة جلية في قيادة السيارات ، وفي تعاطي الكحوليات والعقاقير ( Rees , 1993 , 154).

وتؤثر الاضطرابات المزاجية سلبا علي علاقات الفرد بأسرته وأقرانهShashi et al ., 2007 , 73) وعلي قدرته علي الإنتاج. كما يؤدي الاكتئاب إلي زيادة معدلات الانتحار (Doris et al ., 1999) فقد وجد أن نسبة الانتحار تبلغ 15% بين المرضي شديدي الاكتئاب ، وشخـص واحد لكل سبعـة من المرضي بالاكتئاب المتكرر:

( Stahl , 2000 , 139,141)

ويعاني معظم طلاب الجامعة المكتئبين من قصور في قدرتهم علي الأداء المعرفي والذي يبدو في هيئة مميزة من البطء ، والسرحان ، وانخفاض الانتباه وتدني القدرة علي التركيز(Watts , 1995 , 292 , 294 ; Cheng &Myers , 2005 , 173 ).

تصنيف الاضطرابات المزاجية

يمكن تصنيف الاضطرابات المزاجية علي النحو التالي :

1- نوبة الاكتئاب الأساسي Major Depressive Episodes

الاكتئاب مرض عصابي نصادفه كثيرا هذه الأيام ، وما من شخص منا إلا وانتابته لحظات في عمره أثر أزمة خارجية ، أو فقدان قريب أو صديق شعر فيها بالحزن والضياع . مثل هذا الشعور نجده يسيطر علي البعض بصور أقوي وأطول مما هو معتاد ، والاكتئاب يمثل استجابة انفعالية مبالغ فيها ، لكنه بعكس القلق الذي يتجه إلي الأمام ويتعلق بمخاوف وأخطار المستقبل ، نجد أن المكتئب يتجه إلي الماضي وأحزان ما فات ، لكنهما عادة متلازمين ( عبد الستار إبراهيم 1994 ، 22).

ويذكر القرآن في كثير من الآيات الحزن مقرونا مع الخوف ، وإذا أصيب الفرد بهما فإنهما يعكران صفو حياته . كما تشير هذه الآيات أيضا إلي أن في الإيمان بالله وتقواه والعمل الصالح وقاية من الخوف والحزن وعلاجا لهما (محمد نجاتي ، 2001 ، 103) ومن أمثلة هذه الآيات :

﴿قلنا اهبطوا منها جميعا فإما يأيتنكم منى هدي فمن تبع هداي فلا خوف علهم ولا هم يحزنون﴾

(البقرة :38)

﴿ءدام إما يأتينكم رسل منكم يقصون عليكم ءايتي فمن اتقى وأصلح فلا خوف عليهم ولا هم يحزنون﴾

(الأعراف : 35)

﴿بلى من أسلم وجهه لله وهو محسن فله أجره عند ربه ولا خوف عليهم ولا هم يحزنون﴾

(البقرة :112).

من وجهة نظر بيرنز وبيك أن الاكتئاب هو « اضطراب يصيب الجهاز النفسي البيولوجي كله ، والذي يشتمل علي الانفعالات والأفكار والسلوكات والوظائف البدنية» (في : محمد محروس ، علي السيد ، 1986 ، 1).

ويعرف (مصطفي زيور ، 1986 ، 257) الاكتئاب بأنه: « حالة من الألم النفسي الشديد يصل في الميلانخوليا إلي ضرب من جحيم العذاب مصحوبا بالإحساس بالذنب الشعوري ، وانخفاض ملحوظ في تقدير النفس لذاتها، ونقصان في النشاط العقلي الحركي .

ويعرف (عبد المنعم الحفني ، 1994 ، 206) الاكتئاب بأنه : « اضطراب يتمثل في صعوبة التفكير ، وكساد في القوي الحيوية والحركية ، وهبوط في النشاط الوظيفي ، وقد يكون له أعراض أخرى كتوهم المرض ، وتوهم الاضطهاد وأوهام اتهام الذات والهلوسة والاستثارة « .

ويعرف (محمد محروس ، محمد السيد ، 1998، 307-308) الاكتئاب بأنه: يشير إلى» زملة إكلينيكية تشتمل علي انخفاض الإيقاع المزاجي ، ووجود مشاعر الاستياء المؤلم ، وصعوبة التفكير مع معاناة للجهاز العصبي للفرد ، والشعور بالإثم مصحوبا بنقص ملحوظ في الإحساس بالقيمة الشخصية ، والنشاط النفسي الحركي بل والنشاط العضوي أيضا».

ويعرفه كل من (عبد الستار إبراهيم ، عبد الله عسكر ،1999، 78) بأنه: « يصف خبرة وجدانية ذاتية قد يطلق عليها إما حالة مزاجية أو انفعالية قد تكون عرضا لاضطراب بدني أو عقلي أو اجتماعي ، كما يشير أيضا إلى مجموعة أعراض فسيولوجية وسلوكية ومعرفية إلى جانب الخبرة الوجدانية».

معدلات انتشار الاكتئاب الأساسي

يعتبر الاكتئاب من أكثر الاضطرابات النفسية انتشارا في الدول الصناعية الكبرى وتشير منظمة الصحة العالمية إلي أن حوالي 100 مليون شخص يعانون من الاكتئاب (سامر جميل ، 2007 ، 418) كما يعد الاكتئاب ثاني أخطر الاضطرابات النفسية التي تؤثر سلبا في اقتصاد الأقطار النامية( Patten , 2003) .

وحوالي 5% من السكان إكلينيكيا مكتئبون (Gillam , 2004 , 33) كما أنه يحدث مخاطر مدي الحياة في نسبة 10% . ويعاني من الاكتئاب 15% من الأطفال والمراهقين (Fadem & Simring, 1998, 68) ومعدل حدوث الاضطرابات الاكتئابية يزداد بعد مرحلة البلوغ (Shashi et al ., 2007, 73) فتبلغ ذروة حـدوثها في الأعمار ما بين 20-40 سنة (Stahl , 2000 ,140).

وتراوحت معدلات انتشاره بين الراشدين ما بين 12%- 17% (Weissman & Myers , 1978 ; Wacker et al ., 1992 ; Kessler et al ., 1994) وفي مرحلة أواسط العمر حيث تبدأ القدرات البدنية والعقلية في الانحدار وتكون مركز للشكوى (Rees, 1993 , 154) ولا توجد فروق سلالية في حدوث الاكتئاب ، وهو أكثر شيوعا في الأفراد الذين يعيشون بمعزلهم ، والمطلقين أو المطلقات( Fadem , 1991, 85).

وتبلغ معدلات انتشار الاكتئاب الأساسي ما بين 3 إلي 5% ، وينتشر في 5% إلي 12% في الذكور، ومن 10% إلي 20% في الإناث(Fadem & Simring, 1998, 68)

وينتشر الاكتئاب الأساسي في الأطفال قبل مرحلة المراهقة بنسبة 2% مع توزيع متساو تقريبا بين الإناث والذكور، وفي المراهقة يصل إلي 6% وتزداد نسبه حدوثه بين الإناث أكثر من الذكور وتصل هذه النسبة إلي 2 :1 (Cheng &Myers , 2005 , 172) ومعدلات انتشاره في النساء تبلغ ضعف نسبة حدوثه في الرجال بعد سن(14) سنة(Angold et al ., 1999).

وفي دراسة حديثة واسعة المجال لما يزيد علي ثمانية ألاف راشد كان معدل انتشار نوبات الاكتئاب الأساسي حوالي 8% للرجال ، و13% للنساء ، ومعدل انتشار الاكتئاب الأساسي علي مدار الحياة كانت 12.7% للرجال ، و21.3% للنساء(محمد السيد ، 2000- أ ، 336) .

ويعزي ارتفاع معدلات انتشار الاكتئاب الأساسي لدي الإناث عنه لدي الذكور إلي الفروق بين الجنسين في الفروق الهرمونية ، وتأثيرات ميلاد الطفل والضغوط النفسية المختلفة لكل من الذكور والإناث (Sadock & Sadock , 2008 , 201) أو ترجع في جانب إلي الاستعداد في المرأة ، وتعرضها لأنواع متعددة من العوائق الاجتماعية فهي أكثر من الرجل تعرضا للانتهاكات الجنسية والعنف أو قد يرجـع ذلك إلي أنساق المواجهة (Angold et al ., 1999) .

تشخيص نوبة الاكتئاب الأساسي

يشخص الاكتئاب الأساسي وفقا للطبعة الرابعة المعدلة من الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية (DSM-IV-TR ,2000) علي النحو التالي:

(أ) وجود خمسة أو أكثر من الأعراض التالية خلال فترة الأسبوعين الذين حدثت فيهم النوبة ، وتمثل تغيرا عن الأداء السابق ، وعلي الأقل واحد من الأعراض يكون : مزاج اكتئابي أو فقد الاهتمام أو السرور. لاحظ أنها لا تتضمن الأعراض التي ترجع بوضوح إلي حالة طبية أو هلاوس أو هذيان غير مطابق مزاجيا.

(1) مزاج مكتئب معظم اليوم ، وتقريبا كل يوم ، وفي الأطفال والمراهقين يكون سريع التهيج أو سهل الاستثارة.

(2) انخفاض ملحوظ في الاهتمام أو السرور في كل أو معظم الأنشطة معظم اليوم ، وتقريبا كل يوم .

(3) نقص أو فقد جوهري في الوزن في حالة عدم وجود برنامج للرجيم أو زيادة في الوزن مرة ثانية(التغير يكون أكثر من 5% من وزن الجسم في الشهر) أو انخفاض أو زيادة في الشهية كل يوم تقريبا .

(4) الأرق وكثرة النوم كل يوم تقريبا .

(5) التهيج أو التأخر النفس حركي تقريبا كل يوم .

(6) التعب أو فقد الطاقة تقريبا كل يوم.

(7) الإحساس بعدم القيمة أو مشاعـر الذنب المبالغ فيهـا ، وغير المناسبة كل يوم تقريبا (ليس فقط تأنيب الذات ، أو الشعور بالذنب لكونه مريضا).

(8) انخفاض القدرة علي التفكير ، أو التركيز أو عدم الحسم ، تقريبا كل يوم.

(9) تواتر التفكير في الموت(وليس فقط الخوف من الموت) وتواتر التفكير في الانتحار دون خطة محددة ، أو محاولة الانتحار أو خطة محددة للانتحار .

(ب) الأعراض لا تناظر محكات النوبة المختلطة .

(ﺠ) تسبب الأعراض معاناة وأسي نفسي واضح من الناحية الإكلينيكية أو عجز عن الأداء الاجتماعي والوظيفي ، أو أية مجالات أخري ذات أهمية .

(د) الأعراض لا تعزي إلي التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لعقار (سوء استخدام المواد أو العقاقير الطبية ) أو حالة طبية عامة( فرط نشاط الغدة الدرقية علي سبيل المثال ) .

(ﻫ) لا تحدث الأعراض لفقد عزيز ، وتدوم لأكثر من شهرين ، وتتصف بعجز وظيفي واضح ، وانشغال مرضي بعدم القيمة ، وأفكار انتحارية ، وأعراض ذهانية أو تأخر نفسي حركي .

التشخيص الفارقي للاكتئاب الأساسي

في تقويم الأعراض الاكتئابية ، فإنه من الأفضل ترك العميل يتحدث واصفا حالته وسؤاله عن توضيح بعض الأعراض المحددة ، ويكون من المهم أن نميز الأعراض الاكتئابية من التقلبات المزاجية المتضمنة في التصنيفات الإكلينيكية الفرعية ، والتمييز بين الأعراض الخفيفة والشديدة ، وهذا التقويم من الممكن أيضا أن يكون صعب عندما يكون قصد المريض تضليل الإكلينيكي ، أو استعجال دخول المستشفي ، ومعظم الأعراض الاكتئابية يتم معرفتها من خلال أخذ تاريخ المريض.وكل مريض يخضع للفحص لمعرفة الأتي:

1- الأفكار الانتحارية.

2- الأفكار العنيفة أو أفكار تتوارد لديه لقتل الآخرين ، ووجود أعراض ذهانية.

3- وجود اضطرابات طبية( Hillard, 1990 , 136-137).

يؤدي تعاطي المخدرات إلي الإصابة بالاكتئاب . فيعاني 50% أو أكثر من المرضي الكحوليين من فترات قصيرة من الاضطرابات المزاجية الشديدة (Hillard, 1990 , 139) .

وتشخيص هذا الاضطراب لدي الأطفال يتم بسهولة عندما يكون حادا ووقائع الاكتئاب الأساسي لطفل ما قبل البلوغ من المحتمل أن تظهر في الشكوى الجسدية ، والتهيج النفسي الحركي ، والهلاوس المطابقة للحالة المزاجية . وقد يكون من الشائع الإحساس بالعجز والتأخر النفسي الحركي ، والأوهام لدي المراهقين والراشدين بخلاف الأطفال . فالراشدين قد تكون لديهم مشاكل أكبر خاصة بالنوم والشهية ، ولدي المراهقين فإن السلبية ، والسلوك المضاد للمجتمع ، واستخدام الكحوليات أو المخدرات قد يحدث ويبرر الأعراض الإضافية للسلوك المنحرف أو الاعتماد عليها(حسن مصطفي ، 2003 - أ ، 521-522).

2- اضطراب الهوس Manic Disorders

الهوس حالة تتميز بشعور مسيطر ومستمر من النشوة والاستثارة مصحوبة بعدد آخر من العلامات والأعراض (جمعة سيد ، 1990 ، 191).

يقال للهوس المس أو الهوس الجنوني (مانيا) (المانيا ) لفظ يوناني قديم استعمله أطباء العرب وفلاسفتهم الرازي وابن سينا . والهوس اصطلاحا يستخدم في صورته العامة والعامية بمعني الجنونMadness أو السلوك العنيف أو السلوك الشارد أو السلوك الضال أو السلوك المجروف بفعل قوة أخري (عبد الرحمن العيسوي ، 2004 ، 253-254).

ويظهر المريض شعورا بالزهو وروح المرح ، ومزاج متهيج ، وهذاء العظمة وقلة الحاجة إلي النوم ، وضغط الكلام ، وطيران الأفكار ، والتشتت والسرحان والنشاط المتزايد ( Hillard , 1990 , 143-144) .

معدلات انتشار الهوس

تبدأ نوبات الهوس عادة في بداية العشرينات من العمر ، وهناك حالات تظهر بعد سن الخمسين ، وتحدث النوبات بصورة مفاجئة ثم تشتد الأعراض خلال فترة قصيرة حتى تصبح خطيرة ، وتستمر لعدة أيام أو لشهور وتختفي فجأة ويحتاج المريض إلي إدخاله المستشفي عند اشتداد الأعراض من أجل حمايته من الإضرار بنفسه أو بالآخرين(عبد الكريم الحجاوي ، 2004 ، 251) ونسبة حدوث اضطراب الهوس في المجتمع من 3 إلي 4 في الألف ( عبد الرءوف ثابت 1993 ، 117) .

ونوبات الهوس تكون أكثر انتشارا في الذكور (Sadock & Sadock , 2008 , 201) ففي دراسة حديثة واسعة المجال لما يزيد علي ثمانية ألاف راشد كان معدل انتشار نوبات الهوس تتراوح ما بين 1.4% ، و1.3% لكل من الرجال والنساء(محمد السيد ، 2000-أ ، 336).

المحكات التشخيصية لنوبات الهوس (DSM-IV-TR , 2000)

(أ) فترة مستمرة من الانشراح المزاجي أو سهولة التهيج والاستثارة الشاذة والمستمرة ، تدوم لمدة أسبوع واحد علي الأقل (أو لأي مدة وفي هذه الحالة يستدعي الأمر إيداع الشخص المستشفي.

(ب) خلال فترة الاضطراب المزاجي هناك ثلاث أو أكثر من الأعراض التالية تكون مثابرة (وأربعة أعراض إذا كان المزاج سهل الاستثارة فقط) وتوجد بدرجة دالة :

1- تضخم غير سوي في تقدير الذات ، أو المبالغة في العظمة.

2- قلة أو نقص الحاجة إلي النوم(مثل الشعور بالراحة بعد النوم لمدة ثلاث ساعات من النوم).

3- يكون أكثر تحدثا من المعتاد ( ثرثرة بدون داعي) والإلحاح للاستمرار في التحدث.

4- تطاير الأفكار أو وجود خبرات ذاتية بحيوية الأفكار (الأفكار في تسابق).

5- القابلية للتشتت (من اليسر لفت الانتباه إلي مثيرات خارجية عديمة الجدوى وغير هامة).

6- زيادة في النشاط الموجة لهدف ( قد يكون اجتماعيا في العمل أو المدرسة أو جنسيا) أو الإثارة أو التهيج النفس حركي .

7- الانهماك أو الإفراط في أنشطة سارة ، والتي يحتمل معها قدر مرتفع من العواقب المؤلمة أو الوخيمة ( مثلا : انهماك الفرد في طرب أو مرح صاخب أو تصرفات جنسية طائشة أو الانخراط في استثمارات تجارية حمقاء أو سخيفة).

ﺠ- لا تناظر هذه الأعراض محكات النوبة المختلطة.

د- الاضطراب المزاجي يكون من الشدة بما يكفي لإحداث خلل أو عجزا مميزا في أداء المهام الوظيفية أو في الأنشطة الاجتماعية الاعتيادية أو العلاقات مع الآخرين . أو يتطلب التنويم بالمستشفي لمنع إلحاق الأذى بالنفس والآخرين أو وجود علامات ذهانية.

ﻫ- الأعراض لا تعزي لتأثيرات فسيولوجية مباشرة ناتجة عن تعاطي عقاقير أو مادة مخدرة أو علامات أو حالة طبية عامة ( مثل فرط نشاط الغدة الدرقية).

3- اضطراب الهوس الخفيف Hypomania

وهو يتصف بأدنى درجات الإصابة ولا يصاحبه هذاءات أو هلاوس وينتاب المريض أثناء النوبة ارتفاع بمزاجه ومعنوياته ويستمر لعدة أيام ، ينشط أثناءها بشكل واضح ، ويعتريه إحساس قوي بكمال قوته الجسمية والعقلية ويصبح اجتماعيا فائقا ، ثرثار ، رافع الكلفة عن الآخرين ، عازفا عن النوم (سمير بقيون ، 2007 ، 81).